8-800-511-36-88

ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС (АЛОПЕЦИЯ)

Выпадение волос (алопеция) - заболевание кожных покровов волосистой части головы.

Лечение проводится сканирующими движениями со скоростью 1 см в секунду с максимальным приближением излучателя к поверхности кожных покровов волосистой части головы (1).

Оптимальным при этом является использование излучателя типа ДУШ-2 (лазерная расческа). Направления движений представлены на рисунке 65. Все время воздействия в области головы не должно превышать 10 минут. Частота воздействия 1000 Гц.

В качестве дополнительной терапии необходимо проводить неинвазивное воздействие на кровь в области пульсации сонных артерий (2) по 2 минуты с каждой стороны на частоте 50 Гц.

При наличии хронических заболеваний рекомендуется одновременно проводить их специфическую терапию, так как именно они и могут являться первопричиной имеющегося заболевания волосистой части головы.

Для достижения желаемого эффекта необходимо проведение 3-6 курсов терапии по 15 сеансов в каждом.

Лечение алопеции

 

Алопеция у детей является достаточно распространенным заболеванием и диагностируется 2-5% случаях среди больных с патологией кожи. Несмотря на длительную историю изучения данной патологии (клинически ее выделили в ХVII веке - Джонстон, и в ХVIII - Соваж), этиология заболевания до настоящего времени остается весьма загадочной. Из основных факторов, которые могут иметь значение называются трофоневроз с нарушением питания волос (XIX век), который подтвердила своими исследованиям О.В. Кандалова. 

Обсуждаются нейротрофические нарушения, влияние черепно-мозговых травм, переохлаждения шейных отделов позвоночника. Значимое место отводится состоянию церебральных сосудов, уменьшению кровенаполнения тканей, изменению микроциркуляции и уменьшению насыщения их кислородом. Есть определенные доказательство влияния токсических факторов на развитие облысения у детей. По мнению K. Н. Суворовой во второй половине XX века широкое признание получила теория иммуномедиированного патогенеза гнездной алопеции с потерей иммунной привилегии волосяных структур и аутоиммунным механизмом. При этом снижается количественный состав популяции лимфоцитов, фагоцитарная активность нейтрофилов, изменяются другие показатели иммунной системы. Еще в XIX в П. В. Никольский указывал на связь алопеции с хронической герпетической инфекцией. Г. И. Парфенов считает возможным наличие "триховируса", который будет идентифицирован в ближайшем будущем. Тем не менее этиология и патогенез заболевания фактически не известны и порой трудно объяснить причину его возникновения у казалось бы соматически здорового пациента.

Малоутешительны и методы лечения. Применение гормональных препаратов или иммуносупрессантов типа циклоспорина А у детей мяло оправдано, тем более, что после отмены их процесс вновь рецидивирует. Длительное применение силокаста или миловала К отрицательно сказывается на деятельности печени. Инъекции алоэ, витаминов, PUVA-терапии, использование мазей с раздражающим эффектом эффективны лишь на короткий период времени.

В связи с вышеизложенным целью настоящей работы был анализ 10 летнего опыта применения магнито-инфракрасно-лазерной терапии (аппарат РИКТА производства ЗАО «МИЛТА-ПКП ГИТ») при алопеции у детей.

Применение данного вида терапии патогенетически обосновано улучшением микроциркуляции, кровоснабжения, наличием иммуномодулирующего эффекта. Поскольку метод не инвазивный, применение его у детей безопасно. 

 

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

 

Под наблюдением находилось 54 ребенка в возрасте от 2 до 17 лет. При этом гнездное облысение отмечено у 28 больных, у 11 - многоочаговое, у 9 - лентовидное и у 6 - тотальное. Продолжительность болезни была от 3-4 месяцев до 8 лет. В стационарной стадии заболевание было практически у всех больных. Анамнез был отягощен психоэмоциональными стрессами у 15%, у 42% имели место хронические заболевания; тонзиллит - компенсированный и субкомпенсированный, заболевания желудочно-кишечного тракта - гастриты, гастродуодениты вне обострения.

 

Всем больным было проведено обследование по следующей программе:

 

- консультация невропатолога;

- консультации эндокринолога;

- консультация иммунолога;

- консультация дерматолога на предмет исключения паразитарных заболеваний и сифилиса.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: 

- электроэнцефалограмма;

- реоэнцефалограмма;

- рентгенография шейных отделов позвоночника (по показаниям);

- исследование гормонов щитовидной железы;

- исследование клеточного и гуморального иммунитета;

- исследование антинуклеарных антител;

- исследование на цитомегаловирусную и герпетическую инфекцию.

 

Анализ полученных данных свидетельствовал о том, что у 91% больных имела место инфицированность герпетической инфекцией - в большинстве своем были повышены специфические антитела к Ig G в среднем титре и у 31% в высоком. 

IgM не определялось ни в одном случае, что свидетельствовало о подостром или латентном течении оппортунистической инфекции. Возможность опухолевого процесса исключена у всех пациентов. Признаки гипертензионно-гидроцефального синдрома выявлены у 2/3 пациентов. У них же ЭЭГ свидетельствовала об умеренных обще мозговых изменениях биоэлектрической активности мозга резидуального или регуляторного типов. 

Данные РЭГ свидетельствовали о снижении эластичности сосудистой стенки, снижении артериального кровенаполнения, замедлении венозного оттока в вертебробазилярном отделе и повышении периферического сосудистого сопротивлении. Эти изменения сочетались с отягощенным неонатальным анамнезом детей - гипоксически-ишемические повреждения головного мозга, развитием гипертензионно-гидроцефального синдрома различной степени выраженности и компенсированности. 

У 35% больных была клинически изменена щитовидная железа -увеличение 1-2 степени по УЗИ данным структура ее сохранна, кистозных или других образований не найдено. Результаты гормонального обследования - ТТГ.Т-3, Т-4, антитела к щитовидной железе были в пределах возрастных нормативов. Клеточный иммунитет изменен незначительно - СД-3, СД-4, СД-8 если и были снижены, то на 10-15% против нормы. При этом следует отметить, что к часто болеющим можно было отнести только 5 детей из 54. Психологическое исследование показало, что все дети были эмоционально подавлены, лабильны, остро переживали свое состояние.

Основным методом лечения была разработанная намипрограмма магнито-инфракрасно-лазерной терапии, включающая воздействие на органы иммунитета, щитовидную железу, печень, крупные сосуды, сосуды шейного отдела позвоночника и биологически активные точки уха. Использовались аппараты РИКТАв. Наряду с данной терапией дети получали витамины. Длительность сеанса не превышали 20 мин. Длительность курса - 10 сеансов. Частота курсов - 1 раз в2,5-3 месяца. Всего за год 4-5 курсов. По мере улучшения частота курсов становилась реже - 2 раза в год и затем 1 раз в год.

В перерывах между курсами лазерной терапии по показаниям дети получали ноотропы, сосудистые препараты, биологически активные добавки фирмы Инрич. При очаговых формах алопеции эффект был достигнут после трех курсов лечения практически у всех пациентов. Более длительное лечение потребовалось больным с лентовидным и крупноочаговым облысением, у которых вначале лечении имело место отсутствие фолликулярного аппарата - симптом "полированной поверхности". 

ЛЕЧЕНИЕ ТОТАЛЬНОЙ АЛОПЕЦИИ

Наиболее трудно поддавались терапии больные с тотальной алопецией. Только после 4-го или 5-го курса появлялись пушковые волосы. Полного восстановления волосяного покрова удавалось добиться у этих детей после упорного лечения на 2-3-й год терапии. При этом у некоторых имели место рецидивы, что требовало повторной интенсификации курсов лечения. В последующем этим детям требовалось поддерживающее лечение как минимум 2 раза вгод. Под нашим наблюдением находится по настоящее время несколько детей,которым проводилось лечение в течение 3-х лет и более.

Длительное проспективное наблюдение за детьми с данной патологией позволяет сделать следующее заключение: ни в одном случае не отмечалось отрицательного влиянии данною метода лечения на центральную нервную систему. Дети становились более успешными в школе, у них улучшался сон, они реже болели или переносили ОРЗ в легкой степени. У тех из них, у которых выявлялась хроническая оппортунистическая инфекции (ЦМВ, герпес) в процессе лечения - обычно на 3-5 день имели место невысокая температурная реакция, которая быстро прекращалась после применения противовирусных препаратов типа циклоферона или виферона. 

Этот факт еще раз подтверждал возможную этиологическую значимость этих инфекций в развитии основного заболевания у детей. Ни в одном случае мы не наблюдали ухудшения состояния, изменений на ЭЭГ или РЭГ. Таким образом, магнито-инфракрасно-лазерная терапия может считаться одним из базисных методов лечения алопеции у детей и может быть рекомендована для широкого использования в практическом здравоохранении.

 До лечения на коже головы практически отсутствует фолликулярный аппарат - симптом «полированной» поверхности:

 

 Алопеция     Алопеция

 

Та же пациентка, спустя 5 курсов комбинированной лазерной терапии:

 

 Алопеция

 

Отмечается появление «оживших» фолликулов, нежных тонких, неравномерно пигментированных волос.

 

 

 

Новости

Все новости

Форма обратной связи